申込フォームアートメイク

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ご予約希望日時 第一希望：
～ 時頃

第二希望：
～ 時頃

第三希望：
～ 時頃

※ 本日より２カ月以内でご選択ください
メニュー 眉 8万円/回
眉モニター 15万円/2回
リップ 12万円/回
リップモニター 15万円/2回
アイライン上下 8万円/回
アイライン上 6万円/回
スカルプ(3x3cm) 5万円/回
連絡先 携帯番号
Email　
 ※携帯キャリアメール以外(docomo.ne.jp ezweb.ne.jp i.softbank.jp以外)のアドレスをご入力ください
※ご予約は確認連絡後に確定させていただきます
事前アンケート 下記に該当するものはありますか？
該当なし
該当あり →詳細
  • ①現在治療中の疾患がある
  • ②アレルギーがある
  • ③現在服用中（使用中）のお薬がある
  • ④アレルギーテスト（2千円）を希望する※2週間後に判定
  • ⑤3カ月以内に施術部位周辺の美容手術を受けた
  • ⑥現在未成年
    • 　
注意事項 下記を確認し同意のうえ申し込みます。
  • 眉の場合、当日は普段通りのお化粧で、アイラインの場合はマスカラやアイライナーを使用せずにお越しください。
  • 発熱や咳嗽、施術部位に怪我や感染症がある場合施術できませんので、お早めにご予約のご変更をお願い致します。直前の場合キャンセル料(前日5千円当日１万円)を頂戴しております。
  • 妊娠中や授乳期間中、また糖尿病や白血病、腎機能障害、HIVの疾患がある場合は施術ができませんのでご了承ください。
  • お支払方法は現金又はクレジットカードがご利用いただけます。
備考欄



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